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關(guān)于哮喘自救知識(shí)有哪些？
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什么是哮喘？
哮喘全稱為支氣管哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
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哮喘與哪些因素有關(guān)
跟遺傳有關(guān)
遺傳因素在哮喘的發(fā)病中起著重要作用。研究表明，哮喘具有多基因遺傳傾向，有家族遺傳史的人患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)更高。如果父母中有一方患有哮喘，子女患哮喘的幾率約為20%；如果父母雙方都患有哮喘，子女患哮喘的幾率則高達(dá)50%。
跟環(huán)境有關(guān)
（1）過敏原：常見的過敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛、霉菌等。吸入過敏原可引起氣道的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
（2）空氣污染：空氣中的污染物如二氧化硫、二氧化氮、顆粒物等可刺激呼吸道，加重哮喘癥狀。長(zhǎng)期暴露在污染的空氣中，還可能增加患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。
（3）感染：病毒、細(xì)菌、支原體等感染可誘發(fā)哮喘發(fā)作。尤其是兒童，呼吸道感染是哮喘發(fā)作的常見原因之一。
（4）職業(yè)因素：某些職業(yè)環(huán)境中存在的有害物質(zhì)，如化學(xué)物質(zhì)、粉塵、煙霧等，可能引起職業(yè)性哮喘。
（5）飲食因素：某些食物如牛奶、雞蛋、魚蝦、花生等可能引起過敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。此外，食品添加劑、防腐劑等也可能誘發(fā)哮喘。
跟心理有關(guān)
情緒波動(dòng)、精神緊張、壓力過大等心理因素也可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。長(zhǎng)期的心理壓力可能影響免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的功能，從而增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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哮喘有哪些癥狀
喘息
喘息是哮喘最主要的癥狀之一，表現(xiàn)為呼吸時(shí)發(fā)出哮鳴音，就像吹口哨一樣。喘息通常在呼氣時(shí)更加明顯，嚴(yán)重時(shí)患者可能會(huì)感到呼吸困難。
咳嗽
咳嗽也是哮喘的常見癥狀之一，可為干咳或伴有痰液。咳嗽通常在夜間和清晨發(fā)作較為頻繁，且可能會(huì)因運(yùn)動(dòng)、接觸過敏原等因素而加重。
氣促
氣促是指呼吸急促、困難，患者可能會(huì)感到胸悶、氣短，需要用力呼吸才能滿足身體的氧氣需求。
胸悶
胸悶是哮喘患者常有的感覺，患者可能會(huì)感到胸部壓迫感、沉重感，就像有一塊石頭壓在胸口一樣。
哮喘的癥狀通常在接觸過敏原、運(yùn)動(dòng)、感染等因素后發(fā)作，發(fā)作時(shí)間和嚴(yán)重程度因人而異。有些患者的癥狀可能比較輕微，僅在特定情況下才會(huì)出現(xiàn)；而有些患者的癥狀則可能非常嚴(yán)重，甚至危及生命。
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醫(yī)生如何診斷哮喘
癥狀和病史
醫(yī)生通常會(huì)詢問患者的癥狀、發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度、誘發(fā)因素等病史信息。
如果患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，尤其是在夜間和清晨發(fā)作，或者在接觸過敏原、運(yùn)動(dòng)、感染等因素后發(fā)作，醫(yī)生會(huì)高度懷疑哮喘的可能。
肺功能檢查
肺功能檢查是診斷哮喘的重要手段之一。通過肺功能儀可以測(cè)量患者的肺活量、呼氣流量等指標(biāo)，評(píng)估氣道的通暢程度。哮喘患者的肺功能檢查通常會(huì)顯示呼氣流量降低、氣道阻力增加等異常結(jié)果。
圖源：深圳市第四人民醫(yī)院
過敏原檢測(cè)
如果懷疑哮喘是由過敏引起的，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)。過敏原檢測(cè)可以幫助患者確定具體的過敏原，從而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。常見的過敏原檢測(cè)方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)等。
圖源：深圳市南山婦幼保健院
胸部X線檢查
胸部X線檢查可以幫助醫(yī)生排除其他肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、氣胸等。
哮喘患者的胸部X線檢查通常無明顯異常，但在哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)肺過度充氣的表現(xiàn)。
圖源：深圳市人民醫(yī)院
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哮喘的治療
避免接觸過敏原
對(duì)于由過敏引起的哮喘患者，避免接觸過敏原是預(yù)防哮喘發(fā)作的重要措施。患者可以通過過敏原檢測(cè)確定具體的過敏原，然后采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如避免接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等過敏原，保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)，使用空氣凈化器等。
藥物治療
（1）控制藥物：控制藥物主要用于長(zhǎng)期控制哮喘癥狀，減少發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。常見的控制藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β？受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿等。
？ 吸入性糖皮質(zhì)激素：是目前治療哮喘最有效的藥物之一，可以減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。吸入性糖皮質(zhì)激素通常需要長(zhǎng)期使用，以達(dá)到控制哮喘的目的。
？ 長(zhǎng)效β？受體激動(dòng)劑：可以舒張氣道平滑肌，緩解哮喘癥狀。長(zhǎng)效β？受體激動(dòng)劑通常與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，以增強(qiáng)治療效果。
？ 白三烯調(diào)節(jié)劑：可以抑制白三烯的合成和釋放，減輕氣道炎癥。白三烯調(diào)節(jié)劑適用于對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者、運(yùn)動(dòng)性哮喘患者等。
？ 茶堿：可以舒張氣道平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，改善呼吸功能。茶堿的治療劑量和中毒劑量比較接近，使用時(shí)需要注意監(jiān)測(cè)血藥濃度。
（2）緩解藥物：緩解藥物主要用于快速緩解哮喘癥狀，如喘息、咳嗽、氣促等。常見的緩解藥物包括短效β？受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、全身用糖皮質(zhì)激素等。
？ 短效β？受體激動(dòng)劑：可以迅速舒張氣道平滑肌，緩解哮喘癥狀。短效β？受體激動(dòng)劑通常在哮喘發(fā)作時(shí)使用，按需給藥。
？ 抗膽堿能藥物：可以抑制氣道平滑肌的收縮，緩解哮喘癥狀。抗膽堿能藥物通常與短效β？受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用，以增強(qiáng)治療效果。
？ 全身用糖皮質(zhì)激素：在哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，可使用全身用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。全身用糖皮質(zhì)激素的副作用較大，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
免疫治療
對(duì)于由過敏引起的哮喘患者，免疫治療是一種有效的治療方法。免疫治療主要包括過敏原特異性免疫治療和非過敏原特異性免疫治療。
？ 過敏原特異性免疫治療：又稱脫敏治療，是通過逐漸增加患者對(duì)過敏原的接觸劑量，使患者的免疫系統(tǒng)對(duì)過敏原產(chǎn)生耐受，從而達(dá)到治療哮喘的目的。過敏原特異性免疫治療通常需要持續(xù)3～5年，治療過程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)。
？ 非過敏原特異性免疫治療：包括卡介苗多糖核酸、胸腺肽等，這些藥物可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，從而減少哮喘的發(fā)作。
其他治療方法
（1）中醫(yī)治療：中醫(yī)治療哮喘具有一定的療效。中醫(yī)治療哮喘的方法包括中藥治療、針灸、推拿等。
？ 中藥治療哮喘主要是根據(jù)患者的癥狀、體質(zhì)等進(jìn)行辨證論治，選用相應(yīng)的中藥方劑進(jìn)行治療。
？ 針灸、推拿等治療方法可以調(diào)節(jié)人體的氣血、經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，從而緩解哮喘癥狀。
（2）康復(fù)治療：康復(fù)治療可以幫助哮喘患者提高肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)，減少哮喘的發(fā)作。康復(fù)治療包括呼吸訓(xùn)練、體育鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持等。
？ 呼吸訓(xùn)練可以幫助患者掌握正確的呼吸方法，增強(qiáng)呼吸肌的力量，改善呼吸功能。
縮唇呼吸
圖源：深圳大學(xué)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
？ 體育鍛煉可以增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。
？ 營(yíng)養(yǎng)支持可以保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。
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哮喘的預(yù)防
注意環(huán)境衛(wèi)生
保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)，定期打掃衛(wèi)生，減少灰塵、塵螨等過敏原的滋生。避免使用地毯、毛絨玩具等容易滋生過敏原的物品。
避免接觸過敏原
了解自己的過敏原，盡量避免接觸過敏原。如果對(duì)花粉過敏，在花粉季節(jié)應(yīng)減少外出，外出時(shí)佩戴口罩；如果對(duì)塵螨過敏，應(yīng)保持室內(nèi)干燥、清潔，定期清洗床上用品等。
增強(qiáng)體質(zhì)
適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力。但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。可以選擇一些適合哮喘患者的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、瑜伽等。
預(yù)防感染
注意保暖，避免感冒等呼吸道感染。在流感季節(jié)，可接種流感疫苗等預(yù)防感染。
保持良好的心態(tài)
避免情緒波動(dòng)、精神緊張、壓力過大等心理因素，保持良好的心態(tài)。
哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病
雖然目前無法根治
但通過規(guī)范的治療和預(yù)防
可以有效地控制哮喘癥狀
減少發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度
提高患者的生活質(zhì)量
如果您懷疑自己患有哮喘
應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行診斷和治療
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什么是地中海貧血？
地中海貧血簡(jiǎn)稱地貧，又稱海洋性貧血，因最早發(fā)現(xiàn)與地中海沿海國(guó)家而得名。地貧是一種由于血紅蛋白的珠蛋白肽鏈基因突變或缺失，導(dǎo)致珠蛋白肽鏈合減少或缺失所引起的遺傳性溶血性貧血。地貧是全球分布最廣、累及人群最多的一種單基因遺傳病，主要見于地中海沿海國(guó)家和東南亞各國(guó)，我國(guó)長(zhǎng)江以南的廣西、廣東、海南等省份為地貧高發(fā)區(qū)。
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地中海貧血的臨床癥狀？
輕型患者
無明顯癥狀或僅表現(xiàn)輕度貧血，偶爾頭暈、容易疲勞，如靜止型α地貧、標(biāo)準(zhǔn)型α地貧和輕型β地貧等。
中間型患者
可表現(xiàn)出明顯的貧血癥狀，如面色蒼白，頭暈耳鳴，四肢酸軟，有時(shí)可出現(xiàn)黃疸，部分患者甚至可出現(xiàn)肝脾腫大。
重型患者
重型β地貧（Cooley貧血）患者在出生后3個(gè)月—12個(gè)月開始發(fā)病，呈慢性進(jìn)行性貧血，多表現(xiàn)為重度貧血，發(fā)育不良、黃疸、肝脾腫大等，其特殊面容為頭顱變大、額部突起、兩頰突出、鼻梁塌陷、眼距增寬等；
重型α地貧（Hb Bart胎兒水腫綜合征）大多數(shù)于妊娠30周—40周胎兒死于宮內(nèi)或分娩后短期內(nèi)死亡，伴有重度貧血、全身重度水腫和胸腹水。
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地貧非高發(fā)區(qū)應(yīng)該怎么做？
雖然不少地區(qū)不是地貧的高發(fā)區(qū)，但人員流動(dòng)大，還是要慎重對(duì)待。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)呈小細(xì)胞低色素性貧血的患者，要詳細(xì)詢問患者出生地、家族史、既往史、身體狀況及營(yíng)養(yǎng)狀況等，必要時(shí)進(jìn)行地貧基因的檢測(cè)。
如果家族中有地中海貧血患者，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行下一步的檢查，以免加重病情。由于地貧是遺傳性的疾病，所以雜合子（攜帶者）篩查是實(shí)現(xiàn)人群監(jiān)控目的的基本操作策略，在婚前和孕早期健康體檢中進(jìn)行此項(xiàng)遺傳篩查是適宜的。
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如何預(yù)防地中海貧血？
地中海貧血難治可防
采用三級(jí)預(yù)防策略
目的是
降低重型地貧患兒的出生率
一級(jí)預(yù)防：婚前孕前預(yù)防核心措施
通過基因檢測(cè)阻斷地貧遺傳源頭。
篩查流程
初篩：雙方進(jìn)行血常規(guī)、血紅蛋白電泳檢測(cè)。確診：初篩陽性者進(jìn)一步接受地貧基因檢測(cè)。
干預(yù)建議
若雙方為同類型地貧基因攜帶者（α或β型），孕期需盡早產(chǎn)前診斷，或選擇胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）技術(shù)實(shí)現(xiàn)優(yōu)生。
二級(jí)預(yù)防：產(chǎn)前預(yù)防關(guān)鍵手段
孕期夫妻進(jìn)行地貧產(chǎn)前篩查，發(fā)現(xiàn)同型地貧基因攜帶者需要進(jìn)一步行產(chǎn)前診斷，避免重型地貧患兒出生。
診斷流程
孕早期通過絨毛穿刺、羊水穿刺或臍血穿刺，明確胎兒基因型。
干預(yù)建議
確診為重型地貧胎兒（如Hb Bart's水腫胎、重型β地貧）建議醫(yī)學(xué)干預(yù)終止妊娠。
三級(jí)預(yù)防：地貧患兒早診早治關(guān)鍵手段
對(duì)貧血患兒進(jìn)行地貧篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)防和減輕疾病對(duì)患兒的影響。
篩查對(duì)象
所有新生兒（出生后足跟血篩查）。健康體檢中發(fā)現(xiàn)貧血的兒童。
干預(yù)方案
確診患兒需定期輸血、祛鐵治療；有條件者可評(píng)估造血干細(xì)胞移植可行性。
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什么是世界地貧日？
世界地貧日是世界地中海貧血的簡(jiǎn)稱，設(shè)在每年的5月8日，由國(guó)際地中海貧血聯(lián)合會(huì)（簡(jiǎn)稱國(guó)際地貧聯(lián)盟）于1994年發(fā)起設(shè)立，旨在紀(jì)念已故的地中海貧血患者及其他血紅蛋白病患者，同時(shí)提高公眾對(duì)地貧的認(rèn)知。
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